动手术时病人醒着，大夫要跟他聊天吗？ 窗敲雨 / 科学松鼠会

有相当一部分手术其实可以不必全身麻醉，在局部麻醉或者腰麻的条件下就能够进行，在这样的手术中，患者全程都保持着意识清醒。

这样会不会无聊呢……拍摄者：Mark Makela

据报道，当可以在"全身麻醉"和"保持意识"之间进行选择的情况下，近年来选择后者的患者变得越来越多了。报道中提到的一位美国医生说，当他让患者选择"睡着"还是"醒着"做手术的时候，大约有80%的人愿意保持清醒。

这是一种可以理解的变化趋势。一方面，在医学上，局部麻醉的手术能减少一些副作用和花费；另一方面，也有不少患者愿意更多参与到自己的治疗中，或者说希望能避免全身麻醉可能的风险。

而另一方面，这也凸显了一个新的问题：在手术过程中，医生与清醒的患者聊点啥？这问题肯定不是现在才有的，但医生们意识到，这个问题变得更加重要了。患者在手术全程都醒着，他们啥都听得到，并且很有可能感到紧张，这时候的无心快语或者玩笑就可能会带来很糟糕的结果了……在手术中，如果主刀医生甩出一句"这尼玛是啥？"或者"手术刀不见了，难道是落在肚子里了？"，患者估计得吓出个好歹来_(:з」∠)_

手术室甚至会贴上警示标志：注意！患者醒着呢… 拍摄者：Dr.Stavros Memtsoudis

那闭嘴不说呢？也不行。患者长时间保持一个姿势躺着，可能会感觉非常无聊、不舒服，或者很紧张。所以医生们不可避免地得跟患者聊点啥，但医学院里也没教大家到底怎么聊。而且在看了手术画面之后，他们还会不断发问：大夫，这是啥？它正常么？那又是啥？现在进行到哪儿了？医生们还得给出让患者放心的回答才行。

（顺便讲个小八卦，科幻作家阿西莫夫有一次接受全麻手术，麻醉之前，给大夫念自编的打油诗，事后被大夫训斥了一顿："如果你把我逗乐了，手抖，你知道会是什么下场吗？"一个全麻的患者尚且如此，况全程清醒的患者乎？）

而且另一方面，被患者盯着，也让一些手术者变得紧张了。总之，清醒手术给医生与患者都带来了新的问题，医患之间还需要"磨合"一番。

原文链接：http://songshuhui.net/archives/97078

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